Por un lado la importancia de los fármacos
en los sistemas de salud se basa en los beneficios que aseguran el bienestar
del paciente mejorando considerablemente su esperanza de vida; previniendo,
diagnosticando, tratando y curando varios padecimientos.
Por otro lado los efectos adversos
que presentan todos los medicamentos por mínimo que sea sirven para mejorarlos
con respecto a forma farmacéutica, posología y vías de administración o para sacarlos del mercado eliminarlos de
manera definitivamente si los problemas relacionados con los medicamentos (PRM)
son muy comunes y causan desenlaces fatales.
Las Reacciones Adversas a los
Medicamentos RAM de acuerdo a T. Navas Blanco, se pueden clasificar en dos
grupos:
1. Aquellas relacionadas
con la acción de la droga debido a la dosis entregada al paciente y que son
altamente incidentes con cerca del 80% de todas las RAM reportadas debido a
sobredosis, toxicidad, reacciones secundarias, interacciones y lugar de acción
distinto al deseado.
2. Independientes
de su modo de acción este tipo de RAM causa daños colaterales que deben ser
evaluadas previamente en función de riesgo beneficio especialmente en aquellos individuos que
presentan susceptibilidad previamente reportada y al ser menos incidentes no
son identificada en los estudios clínicos previamente desarrollados antes de salir al mercado, entre los cuales
tenemos: intolerancia, hipersensibilidad y reacciones idiosincráticas.
Los profesionales de la salud que
tratan directamente a los pacientes deben recordar que las descripciones clásicas
de prescripción y sus complicaciones han sido olvidadas o subvaloradas en la práctica
clínica.
Los aspecto éticos de la prescripción
siempre deben considerar los principios de no maleficencia, beneficencia, autonomía
y justicia; con la finalidad de no hacer daño y ofrecer beneficio a sus
pacientes independientemente del mercado de medicamentos y las infinitas ofertas que se presentan.
La OMS propone un sistema organizado
de toma de decisiones que facilita la
seguridad y la eficacia de la prescripción, sistema definido como guía de prescripción
razonada pasos que a continuación se enumeraran.
a.
Definición del
problema se define la situación clínica que amerita la intervención terapéutica
tratando el elemento de la enfermedad a ser tratada de este modo cada indicación
tendrá un objetivo preciso, de forma razonada evitando la polimedicación.
b.
Objetivo terapéutico
que es sinónimo de meta que puede reunir varios objetivos como controlar la
fiebre, tratar el dolor entre otros.
c. En este punto se hace la pregunta ¿Es el tratamiento P (primera elección) el adecuado? Y la respuesta
siempre debe considerar la seguridad y
eficacia del
medicamento. El costo beneficio debe plantearse también en este punto. No es el
costo aislado, es el contrate con los logros en salud del pacientes en comparación
con otros medicamentos, Aplicando estudios de Farmacoeconomía.
d. Inicio del tratamiento tomando en consideración,
dosis, vía de administración, efectos colaterales, tipo de seguimiento y
precauciones a seguir durante todo el tratamiento.
e. Seguimiento y supervisión tal como lo indica la Farmacovigilancia monitoreando cambios clínicos,
respuesta terapéutica, cambios paraclínicos entre otros.
El uso racional de medicamentos se
puede desvirtuar por situaciones particulares
difíciles de controlar por el médico tratante entre las que tenemos:
1.
Omisión de la indicación por parte del paciente o la
persona encargada de su cuidado en la casa de salud y su lugar de residencia
habitual pincipalmente por olvidos.
2.
Alteración de la calidad
del medicamento clara diferencia entre productos genéricos y de marca se
dice que ambos medicamentos son iguales que tienen el mismo principio activos
en la misma cantidad; pero tienen distinta calidad en excipientes, embalaje y
manejo desde el lugar de producción al consumidor.
3.
Masificación del medicamento. Es tanta la oferta de
medicamentos que la mayoría de ellos se los puede adquirir sin necesidad de prescripción
médica.
4.
Responsabilidad del estado en la compra global de
medicamentos.
5. Ilícitos farmacéuticos
en lo referente principalmente a las falsificaciones según: La OMS define productos falsificados como
aquellos que deliberadamente y fraudulentamente son rotulados de forma idéntica
a un producto legitimo
6.
Farmacoeconomía. Es el estudio científico de costos y beneficios
que ofrecen los tratamientos y tecnologías médicas aplicando conocimiento de la
economía tradicional combinados con epidemiologia y matemáticas para la toma de
decisiones.
Palabras claves:
Seguridad.- Es el conocimiento de los efectos colaterales y
reacciones adversas del medicamento.
Eficacia.- Es la capacidad para modificar favorablemente un
signo, síntoma, pronóstico, o curso clínico de una enfermedad
Calidad del medicamento.- Se refiere a la obtención del producto de acuerdo a
buenas prácticas de manufactura y calidad integral del medicamento.
-
T. Navas Blanco. 2009. Medicina Interna. Uso racional de
medicamentos. Caracas Venezuela. p 8-16.
-
P. Cotillo Zegarra. 2004. Atención Farmacéutica. Lima –
Perú. p 97-99
P
P
